A hipertónia megváltozik a fundusban. A retina angiopátia átfogó áttekintése: okok, kezelés - Szívroham August


A magas vérnyomás érkárosító hatásáról

A magasvérnyomásbetegségben előforduló szemfenéki tünetek A belgyógyász kollégák számára a legtöbb konziliárusi segítséget a magasvérnyomásbetegség hipertónia szemfenéki stádiumának meghatározásában adják a szemészek. A hipertónia kezdetén csak finom érelváltozások láthatók a szemfenéken, bizonyos helyeken érszűkületek jelentkezhetnek, amelyek a kezdeti szakaszban a vérnyomás rendezése után még visszafejlődhetnek.

  • Szemészet - Budai Egészségközpont - Éttarskereso.huőség.
  • Szemészet | Digitális Tankönyvtár
  • A magas vérnyomás agyi szövődményei
  • Amoszov a magas vérnyomásról

Később ezek a tünetek fixálódnak, azaz kagocel és magas vérnyomás vérnyomás normalizálódása után sem fejlődnek vissza. A hipertónia korai és még kezelhető stádiumaiban csak az ereken találunk elváltozásokat, későbbiekben a látóhártya retina szövetére, illetve a látóidegfőre is ráterjedhetnek a tünetek. Az értüneteket elsődleges tüneteknek nevezzük, a retinális tüneteket másodlagos, azaz következményes tüneteknek.

A magasvérnyomásbetegségben előforduló szemfenéki tünetek

Az elsődleges tünetek kialakulásában a retina arterioláinak odavezető kiserek ellenállása játszik szerepet, vagyis az arteriolák összeszűkülnek, ezzel szemben a vénák elvezető kiserek tágulatokat mutatnak. Azokon a helyeken, ahol a vénák és az artériák találkoznak, közös kötőszöveti hüvellyel rendelkeznek, ezért az arteriolákban lévő magasabb vérnyomás a vénák falát összenyomja, a kereszteződés helyén úgy látszik, hogy a vénák "összenyomódnak".

a hipertónia megváltozik a fundusban

Enyhébb esetekben a véna ki tud térni ez elől, ám amennyiben még magasabb értékre áll be a nyomás, a kereszteződés mögötti vénaszakaszban pangás alakul ki, azaz a vér nem tud elvezetődni, ezért a vér "kipréselődik" az érfalból, a retinában vérzések sötétpiros foltok keletkezhetnek. A másodlagos tünetek során természetesen a retina szövete is károsodik, s a belgyógyász figyelmét azonnal felhívják, hogy hasonló, párhuzamosan futó károsodásokat lehet felfedezni a vese szövetében is.

a hipertónia megváltozik a fundusban

A szemfenéken fehéres, puha",gyapottépésszerű "gócokat figyelhetünk meg, amelyek oka, hogy az érintett területeken az arteriolák elzáródhatnak és itt finom kiesési tünetek, azaz mikroinfarktusok keletkeznek a retinában.

Ezek a gyapottépésszerű gócok általában nem nagy kiterjedésűek, de ha sok van belőlük, komoly keringéskárosodásra utalnak.

Az éleslátás helyének területe körül kemény degenerációs gócok jelenhetnek meg. Ezeknek a széle éles határú, sárgás színű, bennük koleszterinkristályok, zsírok rakódhatnak le, jellemző kör alakú gyűrűt vagy csillagformát vonnak az éleslátás helye köré, s szintén szöveti elhalásra utalnak.

A magasvérnyomásbetegségben vérzések jelenhetnek meg a szemfenéken, amelyek krónikus pangás jelei.

A retina öregkori elváltozásai A gyermeki fundus vizsgálata, tükrözése kapcsán feltűnő annak reflexdús volta: az erek felszínén, a macula környékén és a foveolában a legélénkebb ez a jelenség. Idővel ez fokozatosan csökken, a maculáris reflex kevésbé kifejezett, a foveoláris reflex eltűnhet vagy bágyadt fényűvé válhat, miközben funkciója lényegesen nem változik. Az erek felszínén látható reflexcsík változásai bizonyos következtetések levonását teszik lehetővé: a reflexcsík kiszélesedése együtt jár az ér falának merevebbé válásával, az érfal átlátszóságának csökkenésével, ehhez általában a véroszlop szélességének a lumen átmérőjének fogyása is járul, ami azonban egyértelmű keringési konzekvenciákkal járhat együtt arteriosclerosis vasorum fundi. Az időskori maculadegenerációk világszerte gyakoriak. Ez azt jelenti, hogy az idős korosztályban Magyarországon közel egyént érint olvasó képességének csökkenése, elvesztése.

Ha a vénák falában kialakuló nyomás meghaladja az érfal ellenállását, a vér kipréselődik az érből. Attól függően, hogy milyen mélységben történik a vérzés, más és a hipertónia megváltozik a fundusban alakú lehet.

  • A fundus megváltozása magas progresszív myopia esetén Magas fokú myopia
  • A magas vérnyomás érkárosító hatásáról - HáziPatika
  • Az agyi magas vérnyomás tünetei

A mélyebb retinarétegekben keletkező vérzések gömb alakúak, nehezen szívódnak fel, a felszínesebbek az idegrostréteg állományában keletkeznek, szerkezetük csíkolt, úgy mondjuk, hogy lángnyelvszerű. Az utóbbiak könnyebben szívódnak fel. A magasvérnyomásbetegség végstádiumában a szemfenéki pangás a látóidegfőre is kiterjed, a normálisan a környezetéből nem kiemelkedő, éles határú, sárgásfehér látóidegfő határa elmosódottá válik, környezetéből több milliméternyire kiemelkedhet, színe megváltozik a pangás és a vérzések miatt vörössé válhatkörnyezetében nagy kiterjedésű, lángnyelvszerű vérzések alakulnak ki.

Ez az állapot szükséghelyzetet jelent, mert természetesen a vesében és az egyéb szervekben is ilyen súlyos a mikrokeringés zavara. Szerencsére ennyire súlyos szemfenéki képpel csak ritkán találkozik a gyakorló szemész. A magasvérnyomásbetegség szemfenéki a hipertónia megváltozik a fundusban beosztása I.

A magas vérnyomás agyi szövődményei

Hipertóniában az első két stádium prognózisa jó, a vérnyomás gyógyszeres rendezése a szemfenéki és természetesen a vese- és egyéb érrendszeri tünetek előrehaladását megállítja, a beteg folytathatja addig megszokott életformáját.

A harmadik és negyedik stádiumban súlyos, általános, a szervezet egészét érintő megbetegedésről van szó, sajnos sok esetben gyógyszeres kezeléssel kevéssé befolyásolható kórlefolyásról. Ezeket a stádiumokat el kell kerülni. Terhességi retinopathia A terhesség késői szakaszában kialakuló, magas vérnyomással társuló szemfenéki elváltozás, amely a retina ödémáját, az erek szűkületét és kaliberingadozását okozhatja, azaz az esetek többségében a tünetek a magasvérnyomásbetegség I. Súlyos esetekben a látóidegfő pangását is észlelhetjük, illetve retinális szintű elváltozások is kialakulhatnak, amelynek a retina leválása is lehet a következménye.

Utóbbi tünetekkel a terhesgondozás megszervezése óta nagyon ritkán lehet találkozni.

a hipertónia megváltozik a fundusban

A vérnyomás emelkedését és a szemfenéki tünetek jelentkezését komolyan kell venni, mert kezeletlen esetekben görcsökkel járó, életveszélyes állapot léphet fel.