Carotis stenosis és hypertonia. Debreceni Kardiológiai Klinika


Céljuk annak megállapítása volt, hogy milyen arányban fordulnak elö atheroscleroticus extracranialis carotis eltérések. A vizsgált csoport átlagéletkora 62,4? A társbetegségek között hypertonia kétharmad arányban, koszorúér betegség minden második betegnél fordult elö. A betegek HbA1c -értéke 7,96? A szignifikáns arteria carotis stenosis miatt kiszürtek közül 4 betegnél programozott eversiós carotis endarterectomia, 1 betegnél coronaria bypass és carotismütét, 3 betegnél invazív kardiológiai kivizsgálás történt.

A vizsgált betegcsoportban az arteria carotis atherosclerosis és a nem, a diabetestartam, a hypertonia, a vizsgált laboratóriumi paraméterek között nem volt szignifikáns kapcsolat.

Szignifikáns volt a carotisbetegség és a koszorúér betegség, a vegyes plakk és a koszorúér betegség, valamint a vegyes plakk és az obliteratív érbetegség kapcsolata.

A szerzök kiemelik a 2-es típusú cukorbetegek magas macroangiopathiás veszélyeztetettségét és javasolják adataik alapján annak megfontolását, hogy a 2-es típusú cukorbetegségben a szalicilátokat primer prevenció során használják és az arteria carotis duplex scan vizsgálatot a gondozás során rutinszerüen alkalmazzák.

Nyaki verőérszűkület

Kulcsszavak: 2-es típusú cukorbetegség, color duplex scan, macroangiopathia, cerebrovascularis betegség Importance of carotid color duplex scan in type 2 diabetes mellitus Summary The authors have randomly examined patients with type 2 diabetes mellitus.

The aim of the study was to determine the frequency and quality of atherosclerosis developing in the extracranial carotis stenosis és hypertonia arteries in this group.

The patients average age was The average duration of the disease was High blood pressure was found in two third, ischaemic heart diseases in half of the patients.

HbA1c value was 7. Four of the patients with significant carotid stenosis underwent eversional endarterectomy, one an elective carotis stenosis és hypertonia bypass and carotid operation, while three further ones through an invasive cardiological examination. In the statistical analysis there was no significant corellation found between gender, duration of the disease, hypertension, the measured laboratory parameters and the carotid atherosclerosis, in contrast, significant positive corellation was found between carotis wall alterations and the ischaemic heart disease, as well as between the presence of mixed plaques and obliterative artery disease.

The data provided by the authors, support the high macroangiopathic risk of patients with type 2 carotis stenosis és hypertonia mellitus. The authors suggest the use of salicylates as part of primary prevention of carotid atherosclerosis and the use of carotid color scan as routine method of the diabetes care. Key words: type 2 diabetes mellitus, color duplex scan, macroangiopathy, cerebrovacular disease A diabetes mellitusban szenvedö betegek száma ma Magyarországon megközelíti a félmilliót, amelyböl a döntö többség kb.

Figyelembe véve e kórformában a szövödmények retino- nephro- neuropathia és obliteratív veröérbetegség gyakoriságát gyógyszerek magas vérnyomás szívritmuszavar e betegek életkilátásait nem az alapbetegségük, hanem a szövödmények határozzák meg.

A neurológia, neuroszonológia jelentös segítséget adhat a cerebrovascularis atheroscleroticus folyamatok felismerésében és preventív kezelésében. A diabetes mellitus a cardio- és cerebrovascularis ischaemiás betegség önálló, független rizikófaktora 2,4 és ismert a cardio- és cerebrovascularis mortalitás magas aránya hazánkban.

  • A fő nyaki verőerek átjárhatósága nélkülözhetetlen az agy vérellátásához.
  • Я слышал, что засияли огоньки деревни, сам, и другие просто не может отношениях, да и все вы -- сила, и.
  • Jód kezelés hipertónia vélemények

Ez az agyi arteriák extracranialis szakaszán megjelenve oki kapcsolatba hozható agyi keringészavar kialakulásával. Korai felismerésével és preventív módszerek alkalmazásával az ischaemiás stroke kialakulásának esélye csökkenthetö a gondozás során.

A thrombocyta-aggregáció gátló szerek alkalmazása, érsebészeti beavatkozások elvégzése a szekunder prevenció fö eszközei,5,6 de egyedi megítélés alapján már a primer prevenció idöszakában is alkalmazhatók. Vizsgálatunk fö kérdései a következök: Milyen arányban fordul elö és milyen súlyosságú a cerebrovascularis inzultuson még át nem esett 2-es típusú cukorbetegek között az arteria carotisok nyaki szakaszának atherosclerosisos folyamata?

Az atherosclerosis melyik általunk vizsgált paraméterrel mutat szignifikáns kapcsolatot? A primer prevenció idöszakában mely teendök adhatnak segítséget a stroke megelözésében?

  • Módszerek - A prospektív vizsgálatbanem billentyű eredetű pitvarfibrilláció következtében kialakuló ischaemiás agyvérzésben szenvedő beteget vontunk be.
  • Életkortól függetlenül a fokozott diastolés vérnyomás megnöveli a stroke valószínűségét.
  • Szteroidok és magas vérnyomás

Betegek és módszerek A veszprémi Csolnoky Ferenc Kórház Belgyógyászati és Diabetes Centrumában rendszeresen gondozott betegekböl válogatás nélkül kiválasztott betegnél végeztük el az arteria carotis és vertebralis color duplex scan vizsgálatot A rendszeres diabetológiai gondozás során rögzítettük a betegek korát, nemét, a diabetes manifestatiójától eltelt idöt, a társbetegségeket, a laboratóriumi paramétereiket, különös tekintettel a HbA1ca szérum cholesterin, HDL-cholesterin, triglycerid szintre.

A rutin laboratóriumi vizsgálat gépi analízis Sysmex útján, a HBA1c meghatározása Bio-Rad HPLC-módszerrel, a cholesterin és a triglycerid szintjének a meghatározása peroxidáz reakción alapuló fotometriás eljárással történt. Az életmódi szokások közül vizsgáltuk a dohányzást és a rendszeres alkoholfogyasztást. Rögzítettük a belszervi és a neurológiai statust, a vérnyomást, a gyógyszerelést, a kísérö betegségeiket.

A beteg fekvö helyzetében a bal, majd a jobb oldali ateria carotis communis nyaki szakaszát, annak oszlását, a carotis extrena és interna nyaki szakaszát, az arteria vertebralist vizsgáltuk. Az arteria carotis communisokban az intima-media vastagságot csak 0,9 mm felett tekintettük kórosnak. Külön rögzítettük a plakkok méretét és típusát carotis stenosis és hypertonia jellegü echoszegény, echodenz, hangárnyékot adó meszes, illetve meszet és atheromát egyaránt tartalmazó vegyes plakk.

A statisztikai elemzés során kapcsolatot kerestünk az általunk rögzített paraméterek és a carotis atherosclerosis között.

A betegek korátlaga 62,4? A diabetes tartama 10,7? A testtömeg-index 29,2? A vizsgálat legfontosabb eredményét az 1.

Debreceni Kardiológiai Klinika

Ezek a stenosisok és occlusiók a betegeknél idegrendszeri ischaemiás eltérésre utaló akut klinikai képet nem okoztak, de az érintett betegek többségénél jellegtelen panaszt vagy átmeneti keringési zavarra utaló jelet már adtak. Megállapítottuk, hogy a 2-es típusú carotis stenosis és hypertonia általunk vizsgált csoportjában háromnegyedüknél tapasztaltunk atherosclerosist az arteria carotis interna nyaki szakaszán és ez minden tizedik gondozott cukorbetegnél volt súlyos fokú.

A statisztikai elemzés során azt találtuk, hogy a kor növekedésével egyértelmüen növekedett a carotisbetegségek gyakorisága, és szignifikáns kapcsolat volt a carotisbetegség súlyossága és a kor között, amit a 2. Viszont nem szignifikáns az összefüggés a nem, a diabetes tartama, a testtömeg-index versus carotis betegség között.

A koszorúér és a carotisbetegség fennállása szoros, szignifikáns kapcsolatot mutatott, mint ahogy szoros kapcsolat van a carotisoszlásban kimutatott vegyes plakk és a koszorúér betegség között is. Obliteratív veröérbetegség esetén az arteria carotison minden esetben észleltünk atheroscleroticus jelet, a vegyes plakk arány itt is magas volt 3. Fontos rizikófaktor a hypertonia,1,4 mely betegeink kétharmadában volt jelen.

A hypertonia gyakoribb volt carotisbetegség fennálltakor, de nem volt szignifikáns kapcsolat a hypertonia ténye és a carotisbetegség fennállása közt.

A kor és az atherosclerosis kapcsolata Obliteratív verőérbetegség és a vegyes plakk kapcsolata Betegeink egytizede dohányzott, ez az arány a carotisbetegség súlyosbodásával csökkent.

OTSZ Online - Nyaki verőérszűkület

Rendszeresen fogyasztott alkoholt a vizsgáltak harmada. A dohányzás és a rendszeres alkoholfogyasztás ténye nem mutatott kapcsolatot az atherosclerosissal beteganyagunkban. A zsíranyagcsere-zavar jelentös vascularis rizikótényezö. A cholesterinszint a carotisok különbözö súlyosságú alcsoportjaival nem mutatott kapcsolatot, de átlagértékét tekintve a szignifikáns carotis-stenosis alcsoportban volt a legmagasabb.

Érdekes, hogy a 3 carotis-occlusiós esetben a cholesterinszint a normális tartományon belüli volt. A HDL-cholesterin-szint 1,21? Carotis stenosis és hypertonia a frakció az érbetegséget tekintve védö funkciót lát el, érthetöen - átlagát tekintve - a stenosis és az occlusio csoportjában volt alacsonyabb. A szérum triglyceridszint 2,77? Minden alcsoportban magasabb volt ez a paraméter, de nem mutatott összefüggést a carotisbetegséggel.

Ismét érdekes volt, hogy a 3 occlusiós esetben a szérum triglyceridszintje a normális tartományon belüli volt.

carotis stenosis - Keresés | eLitMed

A HbA1c és a carotis stenosis összefüggése A gondozási tevékenység eredményességével párhuzamosan mozog a HBA1c -érték. A 7,96? A statisztikai elemzés során nem találtunk összefüggést a HbA1c és a carotis-atherosclerosis megjelenése közt. Érdekesnek tartjuk, hogy az occlusiós csoportban volt a diabetes beállítása szempontjából a legkedvezöbb a HbA1c -átlag-érték, mely a 4.

  1. Vese magas vérnyomás esetén alkalmazott gyógyszerek

Megbeszélés A kiszürt betegek további kezelése és a cerebrovascularis keringési zavar megelözése preventív tevékenységünk lényeges eleme. Enyhe carotisbetegség esetén, ahol plakk és az intima-media megvastagodása mellett stenosis nem volt észlelhetö, az évenkénti duplex ultrahang kontrollt javasoltuk.

Egy esetben coronaria bypass mütét, 3 esetben pedig a kardiális állapot miatt kardiológiai kezelés történt. Fentiek alapján a primer prevenció eszköztárába valónak tartjuk a carotis endarterectomiát is, ami jelenleg elsösorban a szekunder prevenció eszközeként javasolt.

A kontraindikációkat figyelembe véve szalicilátot nem kapó és azt szedö alcsoportok alakultak ki. Erre irányuló további vizsgálatot tervezünk, amelyben arra kívánunk választ kapni, hogy befolyásolja-e statisztikailag kimutatható módon a szalicilát szedése az agyi atherosclerosis progresszióját az általunk vizsgált speciális betegcsoportban, természetesen szem elött tartva az ún.

Vizsgálataink alapján összegzésként megállapítottuk, hogy a 2-es típusú cukorbetegség esetén a betegek macroangiopathia kockázata nagy.

carotis stenosis és hypertonia hogyan lehet enyhíteni a magas vérnyomást az ujjaival

A statisztikai elemzés alapján megállapítottuk, hogy a hypertonia fennállásának ténye, a nem, a diabetes tartama, a vizsgált laboratóriumi paraméterek és a carotis-betegség között szignifikáns kapcsolat nem volt. A hypertonia fennállásnak tartamát nem vizsgáltuk, mellyel az irodalmi adatok szerint a kapcsolat korrelációt mutat.

Megfontolásra érdemesnek tartjuk a 2-es típusú cukorbetegségben a szalicilát primer prevenció során való alkalmazását. Javasoljuk a carotis duplex scan vizsgálat bevételét a 2-es típusú cukorbetegek gondozási protokolljába, 14 ami feltételezi a neurológia és a diabetológia határterületén való együttes munkát a betegek érdekében.

carotis stenosis és hypertonia hogyan kezelhető a magas vérnyomás maclyurával

Köszönetet mondunk Varga Mónikának a statisztikai elemzésben nyújtott segítségéért. Elkind, MS: Stroke risk factors and stroke prevention. Semin Neurol Fövényi J: Diabetes késöi szövödményeinek megelözése. Gyógyszereink Kempler P: Idegrendszeri károsodás cukorbetegségben.

Rehabilitáció 8: Fülesdi B: Az artéria carotisok atheroscleroticus laesioinak vizsgálata diabetes mellitusban szenvedö cerebrovascularis betegekben. Orv Hetil Campron, H: Prophylactic carotid endarterectomy without arteriography in patients without hemispheric symptoms: surgical morbidity and mortality and long-term follow-up.

carotis stenosis és hypertonia adagolási rend az ASD 2 frakciója magas vérnyomás esetén

Ann Vasc Surg North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborators: Benefitial effect of carotid endarterectomy in symptomatic patients with high grade carotid stenosis.

N Engl J Med Kawamori, R: Asymptomatic hyperglycaemia and early atherosclerostic changes. Diab Res Clin Pract 40 Suppl :